青少年及兒童矯正專家 黃榆鈞 醫師

去年年底黃黃醫師參加了隱適美兩岸四地的青少年論壇，除了擔任會議的主持人講師之外，也更深入的瞭解了隱適美在今年度所推出的新產品：Invisalign First，目前還沒有聽到什麼官方的中文譯名，黃黃醫師就先稱呼它做：兒童隱適美。

兒童早期矯正

其實在隱適美想要往早期矯正發展之前，黃黃醫師就不斷的在思考，為什麼我們需要做早期的牙齒矯正。難道不能等到牙齒換完再開始做就好嗎？

事實上就是，已經有越來越多的文獻告訴我們，在小朋友身上，牙齒不整齊，已經不只是美觀的問題而已，往往也跟呼吸道、姿勢、咀嚼吞嚥等等，跟整體的身體機能健康，有很大的關係。

看到小朋友的牙齒暴牙，或是牙齒不整齊，更嚴重一點的，可以看到他們的戽斗或是小下巴，這些都已經是身體構造出現問題的警訊，從 6 歲左右換牙開始，一直到 12 歲左右開始進入青春期，這些身體的問題，只會隨著生長越變越差，上下顎骨的發育落差越來越大，難道醫師只能等到換完牙齒才開始治療嗎？

所以現在除了 MRC 之外，隱適美公司應該也是了解到這個治療的趨勢，所以願意投入更大的資源往這個方向發展，相信兒童早期矯正一定能夠獲得越來越多的重視，改變未來牙齒矯正的治療觀念。

兒童隱適美跟成人隱適美有什麼不同

兒童隱適美跟成人隱適美在產品本身，並沒有太大的差異。對於使用者來說，他一樣享有隱形牙套透明美觀的優點，一樣是活動式的牙套，可以自由地取下戴上。使用一樣的專利性材質製作。在治療的流程上面，也一樣可以用 3D 口掃機器進行取模，減少使用流動性印模材，對小朋友在牙模的製作上也享有一樣的便利性。在治療的效果上，一樣也是利用透明的牙套塑料，漸進式的達到牙齒移動的結果。

另一方面，在醫師專業的角度上來看，治療的效果主要是兩個部分，一個是牙齒的排列，一個是牙弓的擴張。牙弓擴張的這件事情，在兒童矯正的觀點上是非常重要的。如果有跟黃黃醫師聊過的家長一定會有留意到，我們一定會談到希望做到「上顎撐寬」或是「上顎擴張」的部分。

主要是因為，如果牙齒排列不整齊，表示牙齒排列的空間不夠，我們希望得到空間，就是需要透過改變牙弓的弧度及寬度來達成，這樣才能避免未來需要利用拔牙矯正，或是拔除小臼齒來得到排列牙齒的空間。

而上顎的撐寬更為重要，因為上顎寬度的增加，同時也會增加上方呼吸道的寬度，對於一些呼吸不順暢，甚至嚴重到有打呼或是睡眠呼吸中止問題的小朋友，這是很重要的治療關鍵。而在使用隱適美隱形牙套來做牙弓齒列擴張的這件事，在過往的經驗中是成效非常的卓著的。所以在這次新產品，兒童隱適美上面，我們可以視為他們公司應用了大數據的支持，將這類型的牙齒移動，整合成更有效的治療新策略了。

另外值得大家可以注意的是，兒童隱適美的定價應該可以比成人隱適美的部分更低一些，因為預期的治療時間比較短，而等到全部牙齒換完之後，在 10 年內，可以加價升級成完整版的療程。我想這對於家長與醫師而言，都會是不錯的消息。

但是要提醒大家的是，隱適美對於「兒童隱適美」與成人的分界，並不是採用年齡做區分，而是用換牙階段來看，需要有三個象限，每一邊都有兩個以上的乳牙或是萌發中的牙齒，才能算做是「兒童隱適美」的患者唷！

MRC 跟兒童隱適美會有什麼差別

我想這也是很多家長會有疑問的。

以一個關注兒童矯正領域多時的醫師角度來看，我在用MRC合併肌功能訓練來治療患者時，有幾個小關卡，是我覺得在兒童隱適美中可以期待的

1. 上顎擴張器的使用：

除了MRC之外，我們會額外使用一些活動的或是固定式的上顎擴張器，主要是因為在研究上指出，年齡越大的小孩，單靠MRC就達到上顎的擴張是無法達成的，需要額外的裝置。這些裝置或多或少還是造成一部分小朋友的不習慣，而正好這是兒童隱適美的強項。

2. 治療的效率：

在兒童輕矯正的療程中，孩子已經有了很大的進步了，但是最後只剩下牙齒還有一點點排得不太整齊，MRC的強項本來就不在牙齒的排列上，有時候小朋友需要為這個部分努力很久，多戴很長一段時間的MRC，這部分的兒童隱適美，應該可以有更好的治療效率。

以下提供簡單的比較表，希望讓大家有更多的資訊與選擇