我的孩子半夜睡到一半會坐起來?小心,他可能是睡眠呼吸中止症

 

我的孩子半夜睡到一半會坐起來?這樣是正常的嗎?

媽媽:醫師,我覺得我的小孩平常睡眠品質應該還不錯,但是他有時候睡到一半會坐起來,然後昏昏沉沉的又躺下去繼續睡,這是什麼原因呢?
黃黃醫師:媽媽,小朋友平常除了這個問題之外,睡覺會不會打呼呢?
媽:睡覺打呼,偶爾會有耶,那不是因為他睡覺睡得太沉的關係嗎?
黃:其實不是唷~他可能有睡眠呼吸中止的問題唷~表示他睡覺睡到一半,呼吸不通暢,或是呼吸就暫停了,身體為了要能夠順利地呼吸,就要用力地推開阻塞的呼吸道,就會產生呼聲。或者是身體要稍微醒覺,才能順利呼吸,所以小朋友的睡眠就會變得斷斷續續的,小朋友容易會醒過來,或是常爬起來上廁所,這些都表示他的睡眠狀況不太好唷~~~

媽:原來是這樣!但是小朋友在成長期不是最需要良好的睡眠的嗎?
黃:沒錯!所以兒童期的睡眠呼吸中止的問題,造成的影響遠比在大人身上來得更為嚴重唷!
媽:那該怎麼辦呢?
黃:可以考慮接受睡眠檢測,除了到大醫院睡眠中心之外,現在也有居家型的檢測可以選擇了唷!

小兒睡眠呼吸中止

不只是會發生在大人身上,也有許多小朋友會有這樣的問題唷~
而且黃黃醫師本來以為這個問題不常見
但是接連幾周都遇到好幾個半夜睡不好,常常翻來翻去的小孩,這樣的小朋友在最應該充分休息的時間沒辦法休息,怎麼能夠正常的長高長大呢?

其實除了少部分小朋友是中樞型的問題之外,大部分都是阻塞型的睡眠呼吸中止問題,通常是因為鼻子鼻塞,呼吸道狹窄,舌頭後垂,造成在睡覺的時候呼吸道不暢通,而發生呼吸中止的狀況。
睡眠呼吸中止的小朋友,會影響到身體的發育,大家可以參考以下這些特徵,檢查一下家裡的小朋友是不是有這些問題,如果有疑慮,記得來找醫師作檢查唷~

– 睡的時間很長,卻常常感覺睡不夠
– 睡醒時感覺沒有睡飽
– 睡覺時候用口呼吸
– 睡的時候會翻來翻去
– 睡的時候會聽到呼吸暫停的現象
– 睡覺會打呼
– 睡覺會磨牙
– 半夜會醒過來
– 半夜會爬起來上廁所
– 上課時注意力不集中
– 過動傾向

等等

睡眠檢測

睡覺的狀況到底如何?可以利用睡眠檢測做客觀的評估。

睡眠檢測的內容通常會包括有
1. 測量口鼻呼吸的頻率
2. 測量血液中的氧氣含氧量
3. 睡眠的狀態
等等

如果真的有睡眠呼吸中止狀況的孩子,口鼻呼吸的頻率中,可以看得到呼吸暫停的部分,如果呼吸中斷的時間過長,血液中氧氣的濃度就會下降,我們可以從睡眠報告中,依照這些數值的表現,來判斷睡眠呼吸中止症的嚴重狀況。

睡眠檢測要去哪裡做呢?

在一般大醫院會設置有睡眠中心,各個醫院會由不同的科別所主導,通常可能是耳鼻喉科或是胸腔內科等。

睡眠中心中的檢查流程略有不同,但大概都是需要在醫院住院一個晚上,留院那天會於睡眠中架設檢查的工具,由睡眠技師輔助做檢查。這部分會有健保給付。
但是對於孩子要到醫院中去做睡眠檢測,有種種困難,像是家長一定要陪同,家裡的狀況是否方便?換到陌生的環境中,睡眠的狀況會不會變差?睡眠狀況不好的情況之下,檢測的可信度如何?健保床位壅塞,等待時間長達數個月,這些都是大家常見的困擾。
所以在診所中,也有與廠商合作,提供居家睡眠檢測,讓家長可以減少奔波,在家中就可以進行。廠商會有專人將儀器帶到家裡,在當天入睡前幫忙安裝,然後於檢查後隔天將機器收回,一樣有睡眠技師來幫忙解讀數據。減少大家舟車勞頓之苦。

該如何治療呢?

小兒的睡眠呼吸中止問題與大人的成因略有不同,大人多半與肥胖有關,但孩童多半是有呼吸道結構的問題。

長期的鼻過敏,可能會造成腺樣體以及扁桃腺的增生,長年的口呼吸,也會引起上顎骨生長過窄,進而讓下顎骨後縮,讓上下顎骨的位置在無法往前生長的情況之下,壓迫到後方的呼吸道,讓呼吸的問題更為惡化。
現在在小兒呼吸中止的治療上,常用的治療方式大概會有這兩種
1. 上顎骨撐寬
可以利用牙科的裝置,將上顎骨撐寬。
在兒童輕矯正的治療中,我們會依照孩子的年齡,使用活動的或是固定式的裝置,來擴張上顎骨的尺寸,同時利用MRC的牙套,做下顎骨的生長引導。
在此同時,我們也會透過肌功能的訓練,幫助孩子能夠改正口呼吸的習慣,能夠訓練舌頭的力量,讓未來顎骨的生長發育狀況都能往好的方向發展。
2. 腺樣體與扁桃體切除
如果在嚴重鼻過敏的孩子身上,腺樣體與扁桃體容易因為過敏感染而有組織增生,肥大的組織會阻塞了呼吸道,會讓過敏的症狀很難消除。
這部分可以在經過耳鼻喉科醫師專業的評估之後,做軟組織的廓清術,可以解決孩子呼吸道阻塞的問題。

如果你家小朋友有這樣的問題,請記得詢問醫師
做進一步的檢查唷~

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